Operazione Troyanov-Trendelenburg (crosssectomy di vena)

L'operazione di Troyanova-Trendelenburg (cross sectomy) spesso diventa il principale metodo di trattamento delle vene varicose degli arti inferiori. Nella pratica della chirurgia, questa procedura è ben sviluppata e condotta con successo in molte cliniche (anche piccole). Come per qualsiasi trattamento chirurgico, questa operazione comporta l'escissione forzata dei tessuti, il che significa che occorre prestare particolare attenzione al recupero postoperatorio. Il corpo umano è molto individuale e sono possibili limitazioni e controindicazioni all'intervento chirurgico, che devono essere prese in considerazione quando si prescrive il trattamento.

Descrizione della procedura

Tale operazione è una tecnologia di trattamento chirurgico delle vene varicose, che si basa sulla legatura della grande vena safena e tutti i suoi rami più piccoli. Nella chirurgia moderna, questa procedura è più spesso definita cross -ectomia. Nei suoi effetti, questa operazione si riferisce a metodi piuttosto radicali e viene utilizzata solo in casi gravi dopo un accurato esame approfondito.

La crosssectomia è mirata al trattamento della malattia varicosa degli arti inferiori, molto diffusa, che contribuisce allo stile di vita ipotonico, a carichi statici prolungati e intensi, a una dieta non sana ea obesità, gravidanza e parto. La dilatazione venosa critica si riscontra in quasi un terzo di tutte le donne e in ogni decimo uomo. Complicazioni della malattia sotto forma di trombosi e tromboflebiti rappresentano un grande pericolo. Ecco perché l'operazione di Trendelenburg-Troyanov come misura necessaria è ampiamente utilizzata nella pratica chirurgica.

Fisiologicamente, è disposto in modo che il deflusso venoso del sangue dagli arti inferiori sia fornito dalla rete superficiale e profonda di vasi venosi che hanno una connessione tra loro. La rete superficiale consiste nelle grandi e piccole vene safene e la grande vena sfocia nella vena femorale profonda nel terzo superiore della coscia, e in rari casi nella fossa poplitea. Con le vene varicose, aumenta la pressione venosa, si verifica un eccessivo flusso di sangue e viene attivato il flusso sanguigno inverso (reflusso).

La base del trattamento delle vene varicose è l'impatto operativo. Gli obiettivi principali del chirurgo sono l'eliminazione del reflusso e il blocco del flusso sanguigno in eccesso nei vasi sanguigni alterati. Spesso, l'unico modo efficace per risolvere questo problema è la legatura del vaso principale e dei suoi rami, che interrompe il flusso sanguigno nelle vene danneggiate in modo radicale.

Come conseguenza dell'operazione, la fistola safeno-femorale viene eliminata, cioè l'afflusso della grande vena safena negli arresti femorali (profondi) della vena. La moderna modificazione dell'operazione si basa sull'intersezione della grande vena safena ad una distanza di 7-12 mm dalla sua giunzione con la vena femorale, e il blocco viene effettuato dopo che il flusso sanguigno è stato eliminato da tutte le bocche vicine. Il numero di questi affluenti nell'area di impatto varia da 2 a 7, mentre il condotto principale è la vena epigastrica superficiale, che è adatta dall'alto e più vicina alla pelle. Pertanto, viene assicurata la completa cessazione dello scarico venoso con localizzazione nell'area della fossa ovale.

Quando un'operazione è pianificata

L'operazione viene eseguita in casi di emergenza quando è necessario prevenire la diffusione del processo patologico dai vasi superficiali alle vene profonde. Con la comparsa di tromboflebite superficiale acuta, tale intervento chirurgico deve essere eseguito nelle prime 40-50 ore dal momento dell'inizio della trombosi. Molto spesso, la crosssectomia è considerata come la fase iniziale della flebectomia combinata, eseguita nello stadio delle vene varicose nello sviluppo latente e nel caso dell'insufficienza venosa cronica degli arti inferiori. Spesso, il trattamento chirurgico è limitato solo dall'operazione in questione.

Ci sono le seguenti circostanze, che sono indicazioni per l'operazione:

  1. Tromboflebiti in forma acuta con sviluppo di trombosi nella parte superiore della coscia e nella zona dell'articolazione del ginocchio.
  2. Forma purulenta di tromboflebiti o panflebitis.
  3. La progressione della malattia quando la terapia conservativa non è efficace a causa della resistenza dell'organismo agli antibiotici.

In alcuni casi, l'operazione non può essere eseguita o viene eseguita con l'adozione di misure aggiuntive. Le controindicazioni assolute includono i seguenti fattori: neoplasie maligne; nefropatia diabetica o presenza di manifestazioni del piede diabetico; obesità conclamata; mancanza di forma poliorganica; aterosclerosi acuta; cachessia; vecchiaia

Controindicazioni relative: disturbi del tipo trofico sull'arto operato; mobilità limitata del paziente; l'incapacità di mantenere una compressione costante (tutto il giorno) nel periodo postoperatorio; la gravidanza. Se ci sono controindicazioni relative, la decisione di eseguire l'operazione è presa sulla base dell'alternativa: quale fattore è più pericoloso per la vita di una persona.

Attività preparatorie

La preparazione per la chirurgia viene eseguita in modalità accelerata a causa della natura di emergenza della procedura. Tuttavia, tenendo conto della natura radicale del metodo, la diagnosi dovrebbe fornire una valutazione oggettiva della condizione. Il minimo obbligatorio comprende i seguenti studi: analisi del sangue generale e biochimica; rimozione del coagulogramma; screening per l'AIDS, la sifilide e l'epatite. La presenza di patologie di organi interni viene analizzata per determinare possibili controindicazioni.

Il metodo più importante di diagnosi è la scansione venosa ad ultrasuoni, combinata con Doppler. Tali studi permettono di identificare le caratteristiche anatomiche della struttura, la posizione esatta della fistola, lo sviluppo della malattia, la presenza e la localizzazione di un coagulo di sangue.

Poco prima di una crosstectomia, i capelli vengono rasati da un arto e viene indossata l'usura a maglia, che è in grado di comprimere la gamba. La biancheria intima di compressione è considerata una parte obbligatoria del trattamento. In sua assenza, l'arto interessato viene coperto con una benda di tipo elastico.

Esecuzione di un'operazione

La chirurgia di Trendelenburg-Troyanov viene di solito eseguita in anestesia locale. L'obiettivo dell'intervento è la legatura della grande vena safena vicino alla giunzione safeno-femorale. Nel 75% di tutte le persone, l'area desiderata si trova nell'area della piega inguinale, e in altri - nella fossa poplitea. Per identificare con precisione la posizione della fistola, il medico per pulsazione trova l'arteria femorale, vicino alla quale si trova la vena safena.

Tenendo conto delle caratteristiche anatomiche delle vene, viene selezionato lo schema di accesso all'area interessata. Può essere fornito da supra pusche, podpuhovy o via transspahim. La forma e la posizione esatta dell'incisione sono individuali e tengono conto della posizione di altre navi. Quando la fistola si trova nella regione della fossa poplitea, viene eseguita la crossectomia inferiore, quando si esegue un'incisione lungo la superficie posteriore del ginocchio.

Va notato che la nozione di zona inguinale si riferisce alla piega inguinale della pelle e l'accesso transessuale è fornito direttamente attraverso questa piega. Un'incisione di sovraspinaca viene fatta sopra 15-30 mm e la sezione subtipal è più bassa. La direzione delle incisioni è scelta in base alla proiezione della grande vena safena. La scelta dell'accesso si basa sulle caratteristiche fisiologiche dell'anastomosi, sullo schema dell'intervento programmato, sui problemi estetici, sulla presenza di cicatrici, cicatrici, segni di nascita, ecc. Se una posizione anormale dell'anastomosi safeno-femorale (deviazione distale o prossimale dalla posizione statistica media) viene stabilita prima della procedura, allora l'incisione viene spostata di conseguenza.

In generale, l'operazione di Trendelenburg-Troyanov comprende le seguenti fasi: trattamento dell'area operativa e introduzione di un farmaco anestetico; taglio nella zona di accesso della pelle, escrezione del tessuto sottocutaneo e delle vene; legatura della vena e dei suoi affluenti; installazione di drenaggio e cuciture.

La crosssectomia viene eseguita in condizioni di reazione infiammatoria acuta con alto rischio di coaguli di sangue. Il processo può diffondersi al di sopra dell'area operativa. Tutto ciò richiede un chirurgo altamente specializzato e cure speciali. Di solito, viene eseguito il compito minimo associato al blocco del flusso sanguigno. L'espansione delle vene e l'operazione di altre navi in ​​tali condizioni è pericolosa e di solito non viene eseguita.

Periodo di recupero

Il recupero postoperatorio in cross -ectomia è di grande importanza, poiché, oltre ai consueti effetti postoperatori, in questo caso vi è un processo infiammatorio acuto, effetti trombotici e cambiamenti nella circolazione sanguigna. La riabilitazione completa è possibile solo con la terapia farmacologica attiva e con le misure preventive volte ad eliminare gli effetti dell'intervento chirurgico e ad escludere le complicanze.

Per ottenere la completa riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, sono fornite le seguenti misure:

  1. Adeguato effetto antibatterico, che è fornito da antibiotici universali (Amoxiclav, Cefepim, Meronem). Questo trattamento è particolarmente importante in presenza di tromboflebite purulenta.
  2. Eliminazione della disbiosi. Ricezione di prebiotici e probiotici, complessi vitaminici ed oligoelementi essenziali.
  3. Accettazione di farmaci anti-infiammatori. La terapia è basata su agenti di tipo non steroideo.
  4. La terapia venotonica o flebotonica è finalizzata alla normalizzazione del deflusso venoso e all'aumento del tono della parete venosa. Sono usati i seguenti farmaci: Detralex, Phlebodia, Troxerutina. Oltre alle funzioni principali, tali strumenti hanno capacità linfotropiche, che consentono di eliminare il gonfiore delle estremità.
  5. L'anestesia è solitamente necessaria entro 1-2 giorni dall'intervento.
  6. Prevenzione della trombosi. Nomina che migliora la coagulazione del sangue: anticoagulanti (Fraxiparin), disaggregati (acido acetilsalicilico), Trental, Pentoksifillin, Dipiridamol.
  7. Accelerazione della guarigione delle ferite. Preparazioni per la guarigione delle ferite, complessi vitaminici, reparti che migliorano le proprietà della pelle e accelerano il trattamento delle ulcere trofiche.
  8. Terapia di compressione Per un evento del genere viene utilizzato jersey aderente o bendaggio elastico.
  9. Esercizio fisico: camminare il giorno dopo l'operazione, camminare all'aria aperta, fare ginnastica.

Cosa si può incontrare dopo l'intervento chirurgico

Ancora una volta, va ricordato che tale operazione si riferisce a metodi radicali di intervento chirurgico che possono causare gravi complicazioni. Questo rischio indica la necessità di un attento monitoraggio dell'intero corso dell'operazione, incluso il periodo di preparazione e di recupero.

Dopo aver eseguito una crosssectomia, le seguenti complicanze sono spesso risolte:

  • sanguinamento eccessivo a causa di danni venosi durante l'intervento chirurgico o nel processo di indurimento;
  • danno meccanico all'arteria o alla vena femorale;
  • sindrome post-trombotica;
  • provocare la trombosi dell'area iliaco-femorale in forma acuta;
  • l'insorgenza di linfocore a causa di danni ai vasi linfatici nella zona inguinale e il pericolo aumenta con la suppurazione;
  • reazione infiammatoria purulenta nella zona inguinale.

L'operazione di Troyanova-Trendelenburg è considerata un intervento chirurgico piuttosto complicato e pericoloso, che viene eseguito quando si verifica una situazione estrema. Con la sua corretta implementazione e un periodo postoperatorio completo di recupero, è possibile evitare gravi complicazioni. Se necessario, questa operazione diventa il primo stadio di un trattamento completo delle vene varicose degli arti inferiori.

Crosssectomy (operazione per thrombophlebitis): indicazioni, corso, risultato

Nonostante l'ampia varietà di metodi usati per trattare le vene varicose (e le sue complicanze), la terapia conservativa non porta a una soluzione radicale del problema medico. L'uso costante della biancheria intima da compressione e l'assunzione di farmaci fermano lo sviluppo della patologia, ma non influenzano il meccanismo della sua azione.

Le operazioni chirurgiche, così come i percorsi terapeutici, non eliminano le cause della malattia, ma, allo stesso tempo, solo l'intervento chirurgico offre un'opportunità per un lungo periodo di tempo per ripristinare la circolazione sanguigna fisiologicamente normale, per prevenire i fenomeni estremamente pericolosi per la vita del paziente, causati dalla tromboflebite ascendente.

Operazioni sulle vene degli arti inferiori

La difficoltà di trattare le vene varicose è dovuta all'assenza di dati accurati sui fattori che causano la malattia. La flebite, la trombofilia e la tromboflebite, che sono una complicazione della disfunzione venosa e dei processi infiammatori nei vasi sanguigni, hanno acquisito un'immensa distribuzione in tutto il mondo, indipendentemente dalle condizioni climatiche e sociali. Il trattamento di queste patologie si basa su due principi: mantenere il sangue in uno stato liquido stabile e prevenire la deformazione delle vene.

Se l'efficacia del mantenimento e della terapia farmacologica non è sufficiente per mantenere una qualità di vita normale, la flebectomia viene eseguita in modo pianificato (la flebectomia è la rimozione delle vene colpite da vene varicose). Per quanto riguarda il funzionamento di Troyanov-Trendelenburg (cross-rectomy), questo tipo di chirurgia viene eseguita secondo indicazioni urgenti ed è anche uno degli stadi della flebectomia combinata.

Operazione Troyanova-Trendelenburg

La crosssectomia (operazione Troyanova-Trendelenburg) è un'operazione vascolare d'emergenza, il cui scopo è prevenire la penetrazione di un coagulo di sangue nelle vene femorali profonde, o prevenire la separazione di un coagulo di sangue con conseguente sviluppo di un embolo polmonare.

Durante l'operazione, la grande vena safena si interseca a una distanza di 0,7-1 cm dal sito della sua connessione con la vena femorale. Allo stesso tempo, gli afflussi estuariali della vena sono legati. Il risultato è che il sangue circolante nelle vene superficiali non entra nella linea profonda nell'area della finestra ovale e la corrente inversa attraverso la bocca safeno-femorale si ferma.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

Le indicazioni per la crosstectomia sono le seguenti patologie:

  • Tromboflebite acuta ascendente (regione - l'articolazione del ginocchio e il terzo superiore della coscia);
  • Tromboflebite purulenta;
  • Tromboflebite medica

I sintomi di queste malattie sono simili. Nell'estremità inferiore appare un forte dolore, la cui intensità aumenta gradualmente. La gamba acquisisce una tinta viola-blu, si gonfia e le condizioni generali peggiorano. Con un esito favorevole in pochi giorni il gonfiore si attenua, il deflusso di sangue riprende attraverso la rete di vene collaterali.

Con uno sviluppo negativo del processo, un trombo distaccato sale con un flusso sanguigno ascendente ed entra nell'arteria polmonare. Il blocco del lume del vaso provoca la morte immediata. Un'altra grave complicanza della tromboflebite acuta è la necrosi tessutale con conseguente sviluppo di cancrena. In questo caso, viene sollevata la questione dell'amputazione degli arti. La crosssectomia si riferisce alle operazioni di emergenza eseguite per prevenire complicazioni potenzialmente letali.

Le controindicazioni alla cross -ectomia sono infezioni acute (batteriche, virali), che si verificano con febbre alta e febbre, insufficienza cardiaca e renale, malattie degli organi che formano il sangue, diabete mellito incontrollato e aterosclerosi. L'operazione viene posticipata in presenza di lesioni cutanee infettive nella zona inguinale e nella zona di accesso chirurgico.

Tecnica di operazione

Per la chirurgia Troyanova-Trendelenburg applica tre accessi chirurgici: inguinale, supra-crochet (secondo Bruperu), accesso obliquo Chervyakova. Durante le operazioni sulla vena femorale il più delle volte usava un'incisione verticale nella proiezione del fascio vascolare.

risultato di crosssectomy

Dopo la dissezione dei tessuti, la parte prossimale della grande vena safena è isolata. Attraverso il lume della fascia è chiaramente visibile la vena femorale. La legatura delle autostrade venose viene eseguita solo dopo una precisa determinazione della posizione dell'anastomosi safeno-femorale. Per questo, una porzione delle vene femorali e safene è allocata alla giunzione. Dopo aver elaborato la bocca degli affluenti, il chirurgo attraversa il tronco della vena safena con i morsetti.

La medicazione viene eseguita nel sito del suo afflusso nella vena femorale. L'operazione di Troyanova-Trendelenburg è efficace nei casi in cui la trombosi non si è estesa oltre la grande vena safena. In caso di tromboflebite superficiale, l'intervento chirurgico viene effettuato entro due giorni dalla scoperta di un trombo.

Crosssectomy come parte delle operazioni combinate

Nella condotta pianificata di una flebectomia combinata, il primo passo è la cross -ectomia. Il chirurgo esegue un'incisione inguinale nella giunzione della vena varicosa superficiale con una vena profonda. La nave superficiale viene tagliata e ligata.

La fase successiva è la seconda incisione creata nella parte superiore della parte inferiore della gamba o della caviglia. Una vena safena viene secreta in cui viene inserita una sonda metallica, avanzata verso la prima incisione. Dopo aver raggiunto il segno del primo approccio chirurgico, le vene vengono fissate con una filettatura speciale sulla punta della sonda.

Il terzo stadio è chiamato stripping, o l'operazione di Babcock. La punta della sonda flessibile viene tirata attraverso l'incisione, mentre il bordo inferiore affilato dello strumento taglia la vena dai tessuti circostanti.

Miniflebectomia (metodo Narath) - lo stadio dell'operazione, in cui sono stati rimossi nodi venosi e affluenti precedentemente marcati, le vene perforanti sono legate. Se le vene hanno una forma sinuosa, il chirurgo esegue diverse incisioni, rimuovendo i vasi in alcune parti. I noduli vengono rimossi con uno speciale strumento chirurgico (gancio di Muller) attraverso punture in miniatura (2 mm, non più), che successivamente guariscono indipendentemente, senza sutura.

Complicazioni postoperatorie

Le complicazioni dopo l'operazione Troyanova-Trededenburg sono raramente risolte. In generale, spiacevoli conseguenze associate a errori medici (ad esempio, il fatto della presenza di alcune malattie croniche non è stata presa in considerazione) o sono il risultato di una violazione della tecnica chirurgica. Le più gravi complicazioni postoperatorie comprendono infiammazione purulenta della ferita, accumulo di linfa sotto la pelle (linfocele), perdita linfatica (linfocore).

Tipi di interventi chirurgici sulle vene

Venectomia, anche se non è un'operazione, dopo di che il paziente è costretto a letto per lungo tempo (al contrario, è necessaria un'attività fisica elevata), ma nonostante ciò, la maggior parte dei pazienti accetta la chirurgia solo se ci sono ragioni incondizionate. I flebologi, a loro volta, cercano, quando possibile, di utilizzare metodi chirurgici minimamente invasivi che non siano associati a una significativa perdita di sangue e che non siano accompagnati da sindrome da dolore postoperatorio.

Studi preliminari effettuati con l'ausilio di tecniche di angiografia permettono di ottenere un quadro affidabile dello stato del letto venoso, l'apparato valvolare delle vene superficiali e profonde. Quando si individuano siti per la raccolta del sangue venoso dal canale profondo al sistema di superficie, è pianificata un'operazione pianificata, eseguita sotto la supervisione di un'ecografia del dispositivo.

L'uso della chirurgia a basso impatto è possibile solo nelle prime fasi della malattia varicosa, quando il risultato è ben previsto e, inoltre, si ottiene un buon effetto cosmetico. In futuro è necessario un monitoraggio costante da parte di un flebologo, necessario per prevenire la formazione di tromboflebiti.

Nel caso della sindrome post-tromboflebitica, accompagnata dall'insufficienza delle valvole venose, viene mostrata l'operazione Cocket o l'operazione di Linton, la cui essenza è la medicazione delle vene perforanti nell'area della gamba (secondo la tecnica Cocket, la legatura viene eseguita sulla fascia, secondo la tecnica Linton - sotto la fascia).

I chirurghi classici in flebologia sono l'operazione di Keller, la cui essenza è rimuovere la vena varicosa sotto anestesia. Lo svantaggio di questa tecnica è un'alta probabilità di recidiva nel periodo ridotto (entro 5 anni, il 50% dei pazienti ha vene varicose ripetute).

Periodo di riabilitazione

Dopo una cross -ectomia, il paziente ritorna rapidamente alla condizione fisica normale. L'operazione dura circa un'ora e mezza (il lavoro con le vene richiede la precisione del gioielliere, poiché ogni puntura è accompagnata da abbondante sanguinamento) e viene eseguita in anestesia locale. La terapia conservativa è prescritta il secondo giorno e nello stesso giorno il paziente può alzarsi. Il medico sceglie il tipo di prodotti di compressione (calze, bende, calze) con il grado di compressione richiesto. La maglieria medica viene utilizzata per almeno due mesi dopo l'intervento chirurgico. Una condizione necessaria per il recupero è l'attività fisica - lunghe passeggiate, l'implementazione di una serie di esercizi che migliorano la circolazione del sangue. Il programma di riabilitazione è compilato dal medico curante.

Crosssectomy (operazione Troyanova-Trendelenburg): indicazioni, preparazione, possibili complicazioni

Lo stile di vita passivo e la mancanza di regolare attività fisica portano allo sviluppo delle vene varicose. Questa malattia, che in precedenza era considerata un problema della vecchia generazione, sta rapidamente diventando più giovane. Esistono molti modi conservatori per trattare la malattia delle vene varicose. Ma i metodi conservativi non sono in grado di eliminare completamente il problema, escludono solo la probabilità di patologia di progresso e parzialmente alleviare i sintomi. E per prevenire lo sviluppo di pericolose patologie sullo sfondo delle vene varicose può chirurgia. Oggi parleremo di crosssectomia.

Indicazioni e tecnica di intervento

Una crosssectomia è un'operazione in cui viene eseguita la legatura della grande vena safena e dei suoi rami, e quindi l'eliminazione della confluenza della vena sottocutanea e femorale. Lo scopo dell'intervento è di eliminare il flusso sanguigno inverso. Il chirurgo conduce tre accessi, evidenzia la parte prossimale della grande vena safena e la fistola safeno-femorale. Dopodiché, le vene vengono ligate e le pinne vengono messe sulla vena safena e l'area deformata viene rimossa.

testimonianza

La crosssectomia può avere indicazioni comuni e di emergenza. L'intervento d'urgenza viene effettuato con tromboflebiti delle vene safene, entro e non oltre 46 ore dall'inizio dello sviluppo della trombosi.

ATTENZIONE! Un trombo distaccato, con un flusso ascendente di sangue intrappolato nell'arteria polmonare, è fatale.

Indicazioni generali

  • processi infiammatori della parete vascolare, complicati dalla formazione di infiltrazioni purulente;
  • trombosi ascendente;
  • tromboflebite, non corretta con metodi conservativi;
  • recidiva di infiammazione venosa.

Cioè, l'indicazione per la chirurgia in tutti i casi è sia tromboflebite acuta e le sue varie complicanze.

Controindicazioni

In caso di emergenza, quando la cross -ectomia può salvare la vita del paziente, non vengono considerate controindicazioni. Ma nel caso di un'operazione pianificata, la procedura non viene eseguita con:

  • malattie infettive;
  • profondamente vecchio paziente;
  • obesità grave;
  • processi tumorali maligni;
  • cattive condizioni generali del corpo;
  • gravidanza, incl. entro 3 mesi dalla consegna;
  • trasferito trombosi venosa profonda;
  • malattie delle arterie periferiche.

Prepararsi per la chirurgia

La preparazione per l'operazione viene ridotta all'elenco di test minimo, in quanto il ritardo può influire negativamente sulle condizioni del paziente. In media, la durata della preparazione è non più di un giorno. Il paziente viene inviato per un esame del sangue, incluso un coagulogramma e un'ecografia delle vene con Doppler. I test HIV, i marcatori dell'epatite e la sifilide sono obbligatori.

Immediatamente prima dell'operazione, il paziente viene selezionato biancheria intima di compressione. Se per nessuna ragione non è possibile raccogliere le calze speciali, per bendare gli arti inferiori viene utilizzata una benda elastica.

Se l'operazione viene eseguita secondo il piano, il paziente deve iniziare la preparazione diversi giorni prima della procedura:

  • Non radere la zona in cui verrà eseguita l'operazione per evitare l'irritazione della pelle;
  • consultare il medico, familiarizzare con le informazioni sul metodo di intervento previsto, avvertire il chirurgo e l'anestesista dell'attuale assunzione di farmaci e, se necessario, regolare i farmaci secondo le loro raccomandazioni;
  • fare il bagno la mattina prima dell'intervento;
  • Non mangiare 8 ore prima dell'intervento se viene eseguito in anestesia generale.

Corso di operazione

La chirurgia di crosssectomia o di Troyanova-Trendelenburg viene eseguita in anestesia locale, generale o regionale ed è suddivisa in diverse fasi:

  1. Disinfezione dell'area di lavoro e preparazione del campo chirurgico.
  2. Determinando la posizione dell'arteria femorale all'inguine con la palpazione - la vena safena maggiore si trova più medialmente di essa.
  3. La formazione dell'accesso chirurgico è leggermente superiore alla grande vena safena - un'incisione di 3-4 cm è fatta.
  4. La selezione della grande vena safena al posto della confluenza della vena femorale.
  5. Fissazione della grande vena safena con bendaggio stretto e la sua ulteriore intersezione di fronte al luogo di comunicazione con la vena femorale.
  6. L'intersezione dei piccoli rami della grande vena safena.
  7. Cuciture stratificate.
  8. Protezione della ferita con una medicazione sterile e l'imposizione di una benda elastica sulla gamba operata. La biancheria intima di compressione può essere una benda sostitutiva.

ATTENZIONE: la chirurgia incrociata, che viene spesso chiamata operazione Troyanova-Trendelenburg, è in realtà un metodo indipendente. Allo stesso tempo, il corso dell'operazione differisce dalla tecnica di esecuzione della suddetta operazione Troyanova-Trendelenburg, ma la base di questi metodi è un principio.

Periodo postoperatorio

Dopo l'intervento, il paziente deve essere ricoverato in ospedale per una settimana, sotto la supervisione di specialisti. Entro la fine della settimana, i punti vengono rimossi e al paziente viene prescritto di indossare la biancheria intima da compressione per un altro mese.

ATTENZIONE: per diversi giorni dopo l'intervento chirurgico, il dolore nell'area delle suture potrebbe disturbare. Il dolore severo è alleviato prendendo antidolorifici.

Per prevenire recidive e complicazioni, il paziente assume farmaci antinfiammatori, oltre a mezzi che stimolano la circolazione sanguigna.

Dopo l'anestesia locale, è possibile assumere cibo e liquidi subito dopo l'intervento. Fornito con anestesia generale - il giorno successivo.

Le procedure idriche sono consentite dopo 48 ore, ma il paziente dovrà limitarsi a una doccia e non permettere all'acqua di entrare nei punti. Un bagno è consentito solo 14 giorni dopo la crossectomia.

Attività fisica

Prima il paziente inizia l'attività fisica, più velocemente sarà ripristinata la circolazione sanguigna. È molto utile camminare ed eseguire esercizi dal complesso di ginnastica medica. Una natura morta nel periodo postoperatorio può portare a ristagni di sangue nelle vene. Tuttavia, lo sforzo fisico pesante è controindicato.

ATTENZIONE: in caso di sanguinamento, perdita di sensibilità e controllo della gamba a causa di danni ai nervi, nonché gonfiore e aumento della temperatura locale o generale, dolore severo e scolorimento della pelle, dolore al petto, è necessario informare immediatamente il medico.

Possibili complicazioni

Una procedura di emergenza comporta rischi elevati e già durante la procedura il chirurgo deve essere pronto a espandere l'area di intervento e trasferire il paziente alla respirazione artificiale e rafforzare la squadra di assistenti.

  • sanguinamento a causa della violazione dell'integrità della parete venosa - nei casi in cui la vena safena ha un sigillo;
  • danno all'arteria femorale;
  • sindrome post-trombotica;
  • trombosi ileo-femorale;
  • danno al sistema linfatico;
  • processi infiammatori nell'area di lavoro;
  • infezione attraverso approcci chirurgici;
  • danno ai nervi;
  • allergia agli anestetici.

Se l'intervento viene eseguito in modo tempestivo, la probabilità di complicanze è ridotta al minimo.

Qual è l'operazione Troyanova Trendelenburg e come e quando è fatto

Vene varicose - una malattia degli arti inferiori, che provoca un aumento delle dimensioni delle vene. L'incidenza di questa malattia è in aumento inesorabile, attualmente colpisce il 30% delle donne e il 10% degli uomini in tutto il mondo. Le cause di questa malattia sono uno stile di vita sedentario, carichi di tipo statico in grandi volumi, peso corporeo eccessivo.

Le complicanze delle vene varicose rappresentano la maggiore minaccia, tra cui la trombosi e la tromboflebite. Quindi, l'operazione Troyanova-Trendelenburg viene in soccorso, o, il suo nome moderno è crosssectomy.

Che cos'è la cross-sectomia chirurgica

La crosssectomia è l'operazione chirurgica delle vene degli arti inferiori.

Consiste nel trattamento delle vene varicose dovute alle vene varicose per costrizione della vena principale e tutti gli afflussi costituiti da vene più piccole.

L'operazione di Troyanova-Trendelenburg secondo la descrizione è di natura cardinale e viene eseguita solo sotto le insistenti raccomandazioni di uno specialista o come uno dei punti del trattamento combinato delle vene. Lo scopo dell'operazione è quello di eliminare il flusso sanguigno inverso (reflusso) per prevenire il decorso della malattia varicosa.

Quando ha senso ricorrere ad esso?

Poiché l'operazione è di natura radicale, dovrebbe essere utilizzata solo in casi estremi. Questi casi includono:

  • Il verificarsi di patologie acute;
  • La nomina dell'operazione da parte del medico curante ai fini del trattamento combinato delle malattie venose;
  • Il trattamento senza successo della malattia con il metodo medico;
  • Funzione della gamba compromessa.

È importante avere il tempo di ricorrere alla cross -ectomia prima dello sviluppo delle tromboflebiti superficiali. Nel caso in cui non fosse possibile prevenirne la progressione, è necessario ricorrere urgentemente all'intervento chirurgico, ma ciò deve avvenire entro due giorni dalla diagnosi della malattia.

Leggi in questo articolo sulla prevenzione delle vene varicose sulle gambe.

Indicazioni e controindicazioni

  • tromboflebite ascendente nella parte superiore della coscia;
  • tromboflebite nella zona dell'articolazione del ginocchio con tendenza alla diffusione;
  • tromboflebite con pus;
  • tromboflebite, capace di ricaduta, ignorando il trattamento farmacologico;
  • affaticamento delle gambe, edema;
  • lesione globale delle vene degli arti inferiori;
  • lesioni cutanee trofiche;
  • patologia del flusso sanguigno;
  • congestione linfatica.

È importante! Gli esperti raccomandano che in presenza dei sintomi sopra non ritardare con l'operazione, altrimenti aumenta la possibilità di complicazioni.

L'operazione di Troyanova-Trendelenburg in situazioni di emergenza non ha controindicazioni, in quanto viene eseguita solo nei casi più gravi, secondo le indicazioni di redditività.

Nel caso in cui l'operazione sia pianificata come una delle fasi del trattamento combinato delle vene, le controindicazioni si dividono in categoriali e relative:

La categorica (rigorosa controindicazione all'operazione) include:

  • oncologia;
  • obesità ad alto stadio;
  • aterosclerosi;
  • vecchiaia;
  • la gravidanza;
  • estremo esaurimento del corpo;

Per parente (in cui una persona è ammessa all'operazione solo nel caso in cui vi è la certezza che i benefici superano la possibilità di rischio):

  • reazioni infettive o infiammatorie nel sito di chirurgia;
  • infezioni virali e batteriche che causano la febbre, con conseguente insufficienza renale e lavoro di sangue;
  • mobilità limitata nel periodo postoperatorio.

Corso di operazione

Periodo di preparazione

Prima dell'operazione, è necessario sottoporsi a una serie di esami: un emocromo completo, un esame del sangue biochimico, test per l'epatite (principalmente B e C), test per malattie trasmesse sessualmente, coagulazione, visita a un terapeuta, ecografia delle vene nell'area in cui è prevista la chirurgia.

Oltre agli esami prima dell'operazione, dovresti radere le gambe e acquistare una speciale maglia per compressione.

È importante affrontare la scelta del lino con piena responsabilità, principalmente per prestare attenzione alle dimensioni e alla qualità del materiale.

Se non è stato possibile acquistare l'intimo appropriato, è necessario riavvolgere le gambe con una benda elastica prima dell'operazione.

Corso di operazione

Prima dell'operazione di cross -ectomia, se la situazione non è di emergenza, al paziente viene offerta una scelta di anestesia, uso generale o locale.

I medici consigliano e danno alcuni consigli sulla scelta, ma, di regola, la parola del paziente è il fattore decisivo.

La tecnica per eseguire l'operazione di Troyanova-Trendelenburg consiste nel fare tre tagli nella parte superiore della coscia, nella parte inferiore della coscia e nel terzo inferiore della gamba (sopra le vene) tagliandoli. Il primo accesso all'area del terzo superiore della coscia è parallelo alla piega inguinale.

Al fine di rilevare la posizione della fistola, il medico alloca una grande vena safena nel punto di giunzione con la vena profonda.

La seconda incisione viene eseguita nel terzo inferiore della coscia, 9-11 cm di dimensioni sopra i vasi interessati. Il segmento risultante della vena attraverso il tunnel sottocutaneo conduce all'incisione. Il terzo taglio viene effettuato nel terzo inferiore della gamba per isolare la vena trombizzata e la sua ulteriore legatura e uscire attraverso il tunnel nella ferita.

Questo è seguito dal trattamento delle prugne secche, dopo di che il chirurgo attraversa la vena safena con le pinze e le bende sul sito del flusso nella vena femorale. Dopo aver eseguito queste procedure, il medico è impegnato nella sutura e nel bendaggio.

Come curare le vene varicose con i farmaci? Leggi in questo articolo.

Scopri dall'articolo sul link, come le vene varicose manifestate delle labbra, nonché come trattarlo.

Periodo di riabilitazione

Dopo l'operazione, è necessario sottoporsi a un corso di riabilitazione in ospedale per circa 7 giorni. Nel caso in cui tutto sia stabile, senza complicazioni, il chirurgo rimuoverà i punti.

Inoltre, durante il mese il paziente deve assumere medicinali per migliorare la circolazione sanguigna e prevenire le reazioni infiammatorie.

Dovresti anche indossare vestiti acquistati prima dell'intervento o bendaggi elastici. Al fine di prevenire lo sviluppo di coaguli di sangue dopo la cross -ectomia, è importante dedicare del tempo allo sforzo fisico ed essere il più sedentario possibile.

Il periodo di riabilitazione dopo una cross -ectomia è indolore per il paziente e, se l'operazione è stata completata senza errori, quindi senza complicazioni. Non ci sono restrizioni in termini di movimento o di mangiare.

I carichi giornalieri, al contrario, beneficeranno solo e non sono condannati dai medici. Dopo un mese, i vestiti speciali possono essere rimossi solo di notte. Eliminare completamente la biancheria dimagrante è possibile solo dopo le istruzioni di uno specialista.

Possibili complicazioni

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico di Troyanova-Trendelenburg, o crosssectomy si verificano raramente, e, di regola, a causa dell'inesperienza del medico. Questi includono:

  • piccola fuoriuscita di sangue dalle ferite;
  • scarico di pus dalla ferita (è abbastanza raro);
  • difficoltà a muovere la linfa attraverso i vasi;
  • piccole deviazioni nella sensibilità della pelle.

conclusione

In caso di rimozione di emergenza delle vene varicose, crosssectomy è l'unica opzione per il trattamento. Non ci sono conseguenze significative della crosssectomia. Va ricordato che per qualsiasi sintomo di lesioni vascolari alle gambe, è urgente contattare il medico per evitare ulteriori complicazioni.

Operazione Troyanova Trendelenburg - intervento chirurgico sulla vena safena

Le vene varicose sono una malattia che provoca vene gonfie sotto la pelle. Per prevenire le vene varicose, è necessario mantenere uno stile di vita attivo, dal momento che la malattia appare come risultato del sangue stagnante negli arti.

Prima di tutto, i rappresentanti delle professioni sono nel gruppo a rischio, dove hanno costantemente bisogno di stare in piedi, o lavorare tutto il giorno in posizione seduta. Altre cause di vene varicose comprendono l'obesità, l'ipertensione e l'ereditarietà.

Se, tuttavia, non fosse possibile prevenire lo sviluppo della malattia, quindi per il trattamento delle vene nelle fasi successive dello sviluppo della malattia varicosa, nella maggior parte dei casi è necessario un intervento chirurgico. Operazione Troyanova-Trendelenburg - uno di questi metodi.

La storia della formazione della metodologia

L'operazione Troyanova-Trendelenburg (TT) è stata utilizzata per trattare le vene varicose dalla fine del 19 ° secolo. Per la prima volta un'operazione simile fu fatta nel 1887. L'autore di questa tecnica è il chirurgo russo Troyanov, che ha lavorato come capo dell'ospedale maschile Obukhovskoye a San Pietroburgo.

Poco dopo (nel 1890) il suo collega tedesco Trendelenburg iniziò ad applicarlo. Lo stesso anno risale la prima menzione del metodo nella letteratura medica.

Di conseguenza, dopo questi due chirurghi, la chirurgia veniva eseguita sulle vene (oggi chiamata crosssectomia). Diterich in seguito ha dato un grande contributo allo sviluppo di questo metodo di trattamento delle vene, ma il nome dell'operazione è rimasto invariato. L'essenza dell'intervento è di creare un'incisione attraverso la quale viene rimossa una grande vena safena.

È necessario sottoporsi all'esame del chirurgo per assicurarsi che dopo aver trattato le vene con questo metodo, il paziente non abbia complicazioni. Lo svantaggio principale del metodo è una grande cicatrice, che rimane sulla coscia dopo l'operazione.

Indicazioni e controindicazioni per il funzionamento TT

La crosssectomia di Troyanov Trendelenburg viene eseguita in questi casi:

Il numero di controindicazioni per la cross -ectomia comprende infezioni virali e batteriche, che provocano un aumento della temperatura corporea, causano uno stato febbrile dell'intero organismo, provocano malattie dei reni e degli organi che formano il sangue e aumentano i livelli di zucchero nel sangue.

Inoltre, l'operazione è vietata in presenza di lesioni infettive della pelle nella zona di accesso chirurgico.

Prima dell'ora "X"

Il sondaggio minimo richiesto per un intervento include:

  • test dell'HIV e dell'epatite virale B e C;
  • eseguire un coagulogramma;
  • esame del sangue;
  • esame da parte di un medico generico.
  • scansione duplex delle vene con ultrasuoni, che aiuta a determinare la posizione del trombo.

Prima dell'operazione, è necessario radersi le gambe e acquistare capi di compressione speciali. Scegliendo questi ultimi bisogna avvicinarsi con tutta serietà, perché deve essere delle giuste dimensioni e di buona qualità.

Se non c'è la possibilità di acquistare tali mutande, allora prima della sezione trasversale le gambe vengono riavvolte con bende elastiche.

Descrizione e tecnica di intervento

Prima di effettuare una crosssectomia, il paziente decide quale tipo di anestesia scegliere: generale o locale. Molte circostanze possono influenzare la sua decisione, tuttavia, nella maggior parte dei casi rimane l'ultima parola per il paziente. Di seguito sono riportate le fasi principali dell'operazione Trendelenburg:

  • il chirurgo tratta il campo chirurgico;
  • fa un taglio sulla pelle vicino all'inguine;
  • distingue fistola con BPV;
  • legare il BPV.

Quando si esegue un crosssectomy TT, vengono utilizzati tre accessi operativi: inguinale, obliquo e supracarpus. Quando l'operazione viene eseguita sulla vena femorale, un'incisione verticale lungo la proiezione del fascio vascolare viene eseguita in modo estremamente metodico e accurato.

Dopo la dissezione dei tessuti, il chirurgo seleziona il dipartimento della grande vena safena. Per determinare la posizione della fistola, alloca parte della vena safena e femorale alla giunzione.

Dopo il trattamento di afflusso della bocca, il medico attraversa la vena safena con i morsetti. La legatura venosa viene eseguita nel punto in cui cade nella vena femorale.

Accanto al sito dell'incisione è necessario cucire. Lo svantaggio di questo metodo di trattamento della trombosi è una grande cicatrice, che si forma sul corpo dopo l'intervento chirurgico. Dopo di ciò, è necessario mettere un perizoma sulla ferita, che il medico periodicamente decollerà durante ulteriori esami.

È importante applicare una benda più stretta possibile, soprattutto quando si tratta delle fasi iniziali della riabilitazione. Il paziente dovrebbe iniziare a camminare immediatamente dopo aver lasciato la camera per attivare il lavoro dei processi naturali nel corpo.

Si consiglia di ricorrere al funzionamento di Troyanov-Trendelenburg solo quando la tromboflebite di superficie non si è ancora sviluppata. Se quest'ultimo viene rilevato, è necessario un intervento urgente, che deve essere effettuato entro due giorni dalla diagnosi della malattia.

Troyanova Trendelenburg Venectomy - tecnica e procedura di intervento:

Il periodo di riabilitazione e le possibili complicanze

Il paziente dovrà sottoporsi a un corso di riabilitazione di una settimana direttamente in ospedale. Se le condizioni del paziente sono OK, il medico rimuoverà i punti.

Intimo di compressione o bende elastiche dovranno essere indossati per un mese. Questo è seguito da un periodo di terapia conservativa, che include l'adozione di fondi che migliorano la circolazione del sangue, così come i farmaci anti-infiammatori. Tutto ciò contribuirà alla rapida correzione del paziente dopo l'intervento chirurgico.

Dovrebbe essere prestata attenzione allo sforzo fisico. Come accennato in precedenza, l'attivazione precoce dei processi naturali nel corpo impedirà l'ulteriore formazione di coaguli di sangue, oltre a ripristinare la normale circolazione sanguigna nel corpo.

È utile camminare di più all'aria aperta, per trascorrere meno tempo seduti o in piedi, perché questo aumenterà la stasi venosa.

Le complicazioni dopo l'intervento sono rare, ma possono ancora esserlo. Tra questi ci sono:

  1. Il primo giorno potrebbe esserci un leggero sanguinamento dalle ferite.
  2. Suppurazione della ferita. Questa complicazione è piuttosto rara, e solo allora, quando le norme antisettiche non sono state rispettate.
  3. Problemi con la circolazione della linfa attraverso i vasi. Possibile con danno vascolare.
  4. Cambiamento della sensibilità della pelle. È il risultato di violazioni del sistema nervoso centrale. Sono anche possibili sensazioni spiacevoli anormali.
  5. Trombosi ed embolia. Una tale complicazione è piuttosto rara.

Di norma, la non professionalità del chirurgo porta all'interruzione del sistema nervoso o delle grandi vene.

La riabilitazione postoperatoria di solito procede abbastanza velocemente, mentre non è accompagnata da alcuna sensazione dolorosa.

Il paziente non ha limiti di movimento, perché, al contrario, è incoraggiato dai medici. La cosa principale è aderire al regime e indossare una speciale fascia di compressione, che supporterà e faciliterà il rapido recupero dell'area danneggiata.

Dopo che un mese è passato, la biancheria intima di compressione può essere rimossa solo di notte, e durante il giorno si consiglia di continuare a indossarlo per almeno un altro mese. Infine, puoi rifiutare la compressione di maglieria o bende solo dopo l'autorizzazione del medico.

Forse meglio evitare i problemi?

Per prevenire le vene varicose, si consiglia di trascorrere molto tempo a nuotare nella piscina, in quanto ciò aiuta a normalizzare la circolazione del sangue negli arti inferiori. Puoi fare un po 'di esercizio fisico al mattino.

È anche molto importante indossare solo scarpe comode, soprattutto se alcuni segni di vene varicose hanno già iniziato a comparire. È severamente vietato indossare scarpe con i tacchi alti.

Qual è l'operazione Troyanova-Trendelenburg e come e quando è fatto

I moderni farmaci offrono una vasta gamma di farmaci per il trattamento delle malattie vascolari delle gambe. Tuttavia, i metodi terapeutici rallentano solo i processi patologici. Nella maggior parte dei casi, un miglioramento radicale delle condizioni delle gambe può essere raggiunto solo con metodi chirurgici.

L'operazione Troyanova-Trendelenburg, che è stata sviluppata nel 19 ° secolo, è uno dei modi per ripristinare alterata circolazione del sangue in un arto malato.

Cos'è la crosssectomia venosa

Le malattie varicose delle gambe portano a cambiamenti nelle vene, assottigliamento e deformazione delle loro pareti e rottura delle valvole. Il risultato è una violazione del flusso sanguigno negli arti, il ristagno e la formazione di coaguli di sangue.

Cattivo deflusso e coaguli di sangue deformano ulteriormente le pareti dei vasi sanguigni, portando a insufficienza venosa. Le patologie vascolari sono diffuse in tutto il mondo, fino al 20% della popolazione ne soffre.

È l'alta prevalenza di queste malattie che ha portato al fatto che nel 19 ° secolo due medici, russo e tedesco, quasi contemporaneamente in luoghi diversi, offrivano una soluzione chirurgica.

L'operazione di Troyanova-Trendelenburg (TT) è la legatura della grande vena safena (BPV) in modo che i coaguli di sangue alla giunzione dei vasi non vadano nelle vene profonde. È dalle vene profonde che si muovono i coaguli di sangue, causando un blocco dell'arteria polmonare. La loro coagulazione è più pericolosa che superficiale.

Al fine di eliminare completamente la transizione dei coaguli di sangue alle vene profonde, la tecnica di eseguire l'operazione di Troyanova-Trendelenburg è stata in qualche modo modificata. E 'stato integrato con la legatura di tutti i rami della grande vena safena.

Questo esteso intervento chirurgico è chiamato crosssectomy. I moderni metodi di trattamento dei coaguli di sangue negli arti sono raramente limitati a svolgere solo questa manipolazione, di solito è solo una parte del regime di trattamento generale.

Che cos'è, crosssectomia delle vene, qual è la sua tecnica e quali possibilità offre questa operazione, prenderemo in considerazione ulteriormente.

Quando ha senso ricorrere all'intervento

Chirurgia Troyanova-Trendelenburg o crosssectomy viene eseguita in casi di emergenza al fine di prevenire un coagulo di sangue dalle vene superficiali a profonde. Questo è un intervento chirurgico di emergenza che può impedire il movimento di un coagulo di sangue nella zona di pericolo e prevenire l'embolia polmonare (blocco dell'arteria polmonare).

Viene eseguita raramente e solo nel caso di una condizione pericolosa. Il trattamento pianificato delle malattie vascolari coinvolge tutta una serie di misure.

La crosssectomia viene utilizzata con l'inefficacia della terapia farmacologica e un forte deterioramento della condizione di pervietà della vena alterata. Allo stesso tempo, diventa lo stadio iniziale per il successivo trattamento combinato.

Come e per cosa è fatta questa operazione.

La crosssectomia viene eseguita nella maggior parte dei casi in anestesia locale o conduttiva.

Il chirurgo deve accedere alla giunzione delle vene safeniche e femorali. Questa articolazione è chiamata fistola safeno-femorale e si trova nella zona inguinale della maggior parte delle persone (a volte più alta o più bassa).

Descrizione dell'operazione Troyanova-Trendelenburg di seguito. Questo intervento viene solitamente eseguito in presenza di infiammazione, compromissione fatale del flusso sanguigno e vera minaccia di trombosi venosa profonda.

Pertanto, il compito, di eseguire una serie completa di procedure necessarie per il ripristino completo delle navi danneggiate, non è impostato. Un chirurgo flebologo dovrebbe interrompere la progressione dell'infiammazione e l'esito dei coaguli di sangue dalle vene superficiali.

Le misure mediche e di recupero si terranno dopo che il pericolo è stato eliminato in un altro momento.

Controindicazioni e indicazioni per

La crosssectomia è indicata con la rapida progressione di tromboflebiti, che minacciano di essere separati da coaguli di sangue e il loro movimento attraverso il flusso sanguigno dagli arti verso l'alto.

L'operazione è necessaria per le seguenti diagnosi:

  1. Tromboflebite ascendente delle vene superficiali.
  2. Tromboflebite purulenta.
  3. Tromboflebite delle vene localizzate sopra il ginocchio.

Indicazioni per la conduzione - un decorso progressivo della malattia, in cui non vi è alcun miglioramento con l'aiuto della terapia farmacologica.

Il dolore alla gamba aumenta rapidamente, l'onda si gonfia, ha un colore marrone-bluastro. Il processo infiammatorio sta progredendo. In assenza di risposta, può verificarsi una necrosi dei tessuti con cancrena.

La crosssectomia è un'operazione di emergenza che viene eseguita quando un arto si deteriora.

Controindicazioni

A causa dell'alto rischio degli effetti della tromboflebite, l'elenco delle controindicazioni è ridotto al minimo.

L'operazione non viene eseguita:

  1. Durante la gravidanza e mentre si allatta il bambino.
  2. Per i processi infettivi e infiammatori della pelle nel sito chirurgico.
  3. In caso di insufficienza cardiaca e renale.
  4. Con malattie infettive comuni con febbre.
  5. Quando forme complicate di diabete con nefropatia.

La crosssectomia non viene eseguita con l'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori.

Corso di operazione

Prima dell'intervento, viene eseguita solo una serie minima di studi. Questi includono:

  • esami del sangue generali e biochimici;
  • hemostasiogram;
  • sangue per HIV, epatite;
  • esame da parte di un terapeuta per escludere controindicazioni;
  • USDG di vasi, durante il quale, tra le altre cose, viene determinato il posto dell'anastomosi safeno-femorale.

Prima di eseguire la manipolazione strumenti di compressione preselezionati per gli arti. Radersi la gamba.

Durante l'intervento chirurgico, durante l'operazione vengono effettuate tre incisioni per accedere al GSV (grande safena): nella regione dell'anastomosi safeno-femorale, nel terzo inferiore della coscia e nella parte inferiore della gamba.

La posizione della fistola, il chirurgo determina il polso dell'arteria femorale. Un'incisione verticale di 3-5 cm viene effettuata nell'area del fascio venoso del Delbe. In assenza di trombosi al di sopra della fistola, nessuna manipolazione viene eseguita con la vena femorale.

Tutti i dotti sono legati. Successivamente, viene aperta una grande vena safena (GSV) e i coaguli di sangue vengono lavati dal flusso sanguigno.

Le estremità della vena sono legate, si intersecano. Il drenaggio viene inserito nella ferita, vengono applicate le suture.

L'operazione richiede chirurghi altamente qualificati. Di solito viene eseguito durante il giorno, così che, se necessario, è possibile invitare altri colleghi esperti per la consultazione.

Nonostante l'urgenza di una cross -ectomia, scelgono un momento conveniente per eseguirlo a causa della possibilità di complicazioni.

Sebbene questo intervento non risolva tutti i problemi, non è consigliabile eseguire la flebectomia a causa del pericolo di peripirle.

Quali possono essere le complicazioni

Quando si eseguono operazioni di emergenza, spesso risulta che l'intervento è insufficiente e che sono necessarie ulteriori misure.

Le conseguenze negative della cross -ectomia includono:

  1. Alcuni pazienti lamentano una sensazione di bruciore alla gamba, che viene spesso definita "onda calda". Ciò potrebbe essere dovuto a traumi alle terminazioni nervose nel sito di chirurgia. Queste sensazioni possono persistere per diverse settimane dopo la manipolazione e passare da sole.
  2. Rare complicazioni della crosssectomia sono anche suppurazioni nella zona inguinale con prestazioni di scarsa qualità.
  3. Se i vasi linfatici vengono danneggiati durante un certo periodo, può verificarsi il flusso linfatico, che passa anche da solo e non richiede un trattamento. Nell'area sottocutanea, la linfa può accumularsi.
  4. A volte ci sono recidive di vene varicose a causa dei dotti non legati della grande vena superficiale.

Quando si verificano complicanze, viene prescritta una terapia farmacologica e viene estesa la degenza in ospedale.

reinserimento

Dopo il crosssectomia, è necessario un periodo di riabilitazione. Poiché l'intervento è considerato meno traumatico, il paziente può alzarsi il giorno successivo all'intervento.

Farmaci prescritti:

  • antibiotici per prevenire l'infiammazione;
  • anticoagulanti per prevenire coaguli di sangue;
  • flebotonica per migliorare la condizione delle vene, aumentare il tono e normalizzare la circolazione sanguigna;
  • multivitaminici per migliorare la rigenerazione dei tessuti.

Nel periodo postoperatorio, è necessario utilizzare la biancheria intima a compressione per ridurre il carico sulle navi e sui muscoli delle estremità. Non puoi passare molto tempo in piedi e seduti per evitare la stagnazione nelle gambe abbassate.

Esercizio fisico richiesto, devono essere normalizzati. La terapia fisica e le passeggiate aiutano a rafforzare i processi metabolici degli arti, migliorare la circolazione sanguigna e accelerare il recupero.

conclusione

L'operazione del TT è un modo per evitare il passaggio di coaguli di sangue nelle vene profonde. Tuttavia, nel corso di 5 anni, molti pazienti hanno avuto una recidiva, quindi la crossectomia è più spesso utilizzata come parte di un trattamento che include lo stripping, la flebectomia e altri metodi.